{"text_format":"1","workbook":"xlsx","n_sheets":9,"sheets":["hiddenSheet","Innledning","Lederansvar og opplæring","Fysiske forhold","Aseptisk arbeidsteknikk","Merking og dokumentasjon","Evaluering","Ark1","Sheet3"],"not_rendered":{"charts":0,"images":1,"macros":0,"external_links":0,"defined_names":57,"comments":0,"pivot_tables":0},"unopened":[],"bounds":{"document_bytes":16777216,"sheet_cells":100000,"rows_first":2000,"rows_last":500,"rows_between":2000,"halvings":0,"cell_chars":16384,"cell_head_chars":4096},"cells_cut":0,"cells_raw":0,"read":"whole","date_system":"1900"}

{"sheet":"hiddenSheet","index":0,"n_rows":26,"n_cols":6,"rows_kept":26,"cut":false,"hidden":true,"merged":[]}
["nei","Helse Bergen",null,null,null,"Sheet1_Ref"]
["UB","D74725",null,null,null,"18"]
["DOK","Sjekkliste - tilberedning av legemidler",null,null,null,"Sheet1_Ved"]
["EK_Avdeling¤2#4¤2# ¤3#EK_Avsnitt¤2#4¤2# ¤3#EK_Bedriftsnavn¤2#1¤2#Helse Bergen¤3#EK_GjelderFra¤2#0¤2#13.03.2023¤3#EK_KlGjelderFra¤2#0¤2#¤3#EK_Opprettet¤2#0¤2#13.03.2023¤3#EK_Utgitt¤2#0¤2#13.03.2023¤3#EK_IBrukDato¤2#0¤2#16.03.2023¤3#EK_DokumentID¤2#0¤2#D74725¤3#EK_DokTittel¤2#0¤2#Sjekkliste - tilberedning av legemidler¤3#EK_DokType¤2#0¤2#Sjekkliste¤3#EK_DocLvlShort¤2#0¤2# ¤3#EK_DocLevel¤2#0¤2# ¤3#EK_EksRef¤2#2¤2# 1\t3.2.2.11.13\tRisikovurdering, tilberedning av legemidler på post\t07447\thttp://innsiden.helse-bergen.no/komiteer/legemiddelkomiteen/EK/Forms/AllItems.aspx?RootFolder=%2fkomiteer%2flegemiddelkomiteen%2fEK%2fForskrift%2fRisikovurdering%2e%20Tilberedning%20av%20legemidler%20p%c3%a5%20post&FolderCTID=0x012000EB7B48980389FE439F05A101B1515AF0\t¤1#¤3#EK_Erstatter¤2#0¤2#1.00¤3#EK_ErstatterD¤2#0¤2#13.03.2023¤3#EK_Signatur¤2#0¤2#Bjånes, Tormod Karlsen - legemiddelkomiteen¤3#EK_Verifisert¤2#0¤2# ¤3#EK_Hørt¤2#0¤2# ¤3#EK_AuditReview¤2#2¤2# ¤3#EK_AuditApprove¤2#2¤2# ¤3#EK_Gradering¤2#0¤2#Åpen¤3#EK_Gradnr¤2#4¤2#0¤3#EK_Kapittel¤2#4¤2# ¤3#EK_Referanse¤2#2¤2# 18\t02.1.2.2-01\tLegemiddelhåndtering i Helse Bergen HF - oversikt\t70261\tdok70261.docx\t¤1#02.1.2.2.1-03\tFordeling av ansvar og oppgaver innen legemiddelhåndtering\t14492\tdok14492.docx\t¤1#02.1.2.2.1-04\tUønskede hendelser innen legemiddelhåndtering\t14605\tdok14605.docx\t¤1#02.1.2.2.1-07\tRisikostyring legemiddeltilberedning\t74012\tdok74012.docx\t¤1#02.1.2.2.1-09\tMedisinrom\t14534\tdok14534.docx\t¤1#02.1.2.2.1-10\tInnredning av medisinrom\t55360\tdok55360.docx\t¤1#02.1.2.2.1-11\tMedisinrom - teknisk\t55361\tdok55361.docx\t¤1#02.1.2.2.2-06\tOppbevaring og kontroll av legemidler\t14491\tdok14491.docx\t¤1#02.1.2.2.3-01\tIstandgjøring og merking av legemidler\t14627\tdok14627.docx\t¤1#02.1.2.2.3-04\tAseptisk arbeidsteknikk ved tilberedning av legemidler\t55450\tdok55450.docx\t¤1#02.1.2.2.3-06\tForlikelighet av infusjoner\t29889\tdok29889.docx\t¤1#02.1.2.2.6.1-09\tLegemidler med krav til PVC- eller ftalat-frie beholdere og infusjonsutstyr\t39340\tdok39340.docx\t¤1#02.1.2.2.7-01\tOpplæring legemiddelhåndtering (generelt)\t14607\tdok14607.docx\t¤1#02.1.2.2.7-02\tSentrale kompetansekrav legemiddelhåndtering\t43196\tdok43196.docx\t¤1#02.1.2.2.7-03\tOversikt. Sentrale kompetansekrav innen legemiddelhåndtering - ulike yrkesgrupper\t55431\tdok55431.docx\t¤1#02.1.2.2.8-02\tFokusliste dobbeltkontroll av legemidler\t66317\tdok66317.docx\t¤1#02.1.2.9.2-10\tRenhold av rom\t00988\tdok00988.docx\t¤1#02.1.2.9.2-11\tTrygg injeksjonspraksis\t19455\tdok19455.docx\t¤1#¤3#EK_RefNr¤2#0¤2#02.1.2.2.1-08¤3#EK_Revisjon¤2#0¤2#1.01¤3#EK_Ansvarlig¤2#0¤2#Utby, Siri¤3#EK_SkrevetAv¤2#0¤2#Arbeidsgruppe¤3#EK_UText1¤2#0¤2#Legemiddelkomiteen¤3#EK_UText2¤2#0¤2# ¤3#EK_UText3¤2#0¤2# ¤3#EK_UText4¤2#0¤2# ¤3#EK_Status¤2#0¤2#I bruk¤3#EK_Stikkord¤2#0¤2#Risiko, risikovurdering, legemiddel, istandgjøring¤3#EK_SuperStikkord¤2#0¤2#¤3#EK_Rapport¤2#3¤2#¤3#EK_EKPrintMerke¤2#0¤2#Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato¤3#EK_Watermark¤2#0¤2#¤3#EK_Utgave¤2#0¤2#1.01¤3#EK_Merknad¤2#7¤2#Nytt dokument utarbeidet av arbeidsgruppe bestående av personer fra Seksjon for pasienttryggleik, kliniske enheter og Sjukehusapoteket i Bergen.¤3#EK_VerLogg¤2#2¤2#Ver. 1.01 - 16.03.2023|Nytt dokument utarbeidet av arbeidsgruppe bestående av personer fra Seksjon for pasienttryggleik, kliniske enheter og Sjukehusapoteket i Bergen.¤1#Ver. 1.00 - 13.03.2023|Nytt dokument utarbeidet av arbeidsgruppe bestående av personer fra Seksjon for pasienttryggleik, kliniske enheter og Sjukehusapoteket i Bergen,¤3#EK_RF1¤2#4¤2# ¤3#EK_RF2¤2#4¤2# ¤3#EK_RF3¤2#4¤2# ¤3#EK_RF4¤2#4¤2# ¤3#EK_RF5¤2#4¤2# ¤3#EK_RF6¤2#4¤2# ¤3#EK_RF7¤2#4¤2# ¤3#EK_RF8¤2#4¤2# ¤3#EK_RF9¤2#4¤2# ¤3#EK_Mappe1¤2#4¤2# ¤3#EK_Mappe2¤2#4¤2# ¤3#EK_Mappe3¤2#4¤2# ¤3#EK_Mappe4¤2#4¤2# ¤3#EK_Mappe5¤2#4¤2# ¤3#EK_Mappe6¤2#4¤2# ¤3#EK_Mappe7¤2#4¤2# ¤3#EK_Mappe8¤2#4¤2# ¤3#EK_Mappe9¤2#4¤2# ¤3#EK_DL¤2#0¤2#8¤3#EK_GjelderTil¤2#0¤2#13.03.2024¤3#EK_Vedlegg¤2#2¤2# 0\t¤3#EK_AvdelingOver¤2#4¤2# ¤3#EK_HRefNr¤2#0¤2# ¤3#EK_HbNavn¤2#0¤2# ¤3#EK_DokRefnr¤2#4¤2#00030201020201¤3#EK_Dokendrdato¤2#4¤2#13.03.2023 15:44:26¤3#EK_HbType¤2#4¤2# ¤3#EK_Offisiell¤2#4¤2# ¤3#EK_VedleggRef¤2#4¤2#02.1.2.2.1-08¤3#EK_Strukt00¤2#5¤2#¤5#¤5#HVRHF¤5#1¤5#-1¤4#¤5#02¤5#Helse Bergen HF¤5#1¤5#0¤4#.¤5#1¤5#Fellesdokumenter¤5#1¤5#0¤4#.¤5#2¤5#Pasientbehandling¤5#1¤5#0¤4#.¤5#2¤5#Legemidler¤5#0¤5#0¤4#.¤5#1¤5#Generelle retningslinjer¤5#0¤5#0¤4# - ¤3#EK_Strukt01¤2#5¤2#¤5#¤5#Kategorier HB (ikke dokumenter på dette nivået trykk dere videre ned +)¤5#0¤5#0¤4#¤5#¤5#Pasientbehandling (ikke dokumenter på dette nivået trykk dere videre ned +)¤5#0¤5#0¤4#¤5#¤5#Legemidler¤5#3¤5#0¤4#¤5#¤5#Generelle retningslinjer¤5#3¤5#0¤4# - ¤3#EK_Pub¤2#6¤2#;11;¤3#EKR_DokType¤2#0¤2# ¤3#EKR_Doktittel¤2#0¤2# ¤3#EKR_DokumentID¤2#0¤2# ¤3#EKR_RefNr¤2#0¤2# ¤3#EKR_Gradering¤2#0¤2# ¤3#EKR_Signatur¤2#0¤2# ¤3#EKR_Verifisert¤2#0¤2# ¤3#EKR_Hørt¤2#0¤2# ¤3#EKR_AuditReview¤2#2¤2# ¤3#EKR_AuditApprove¤2#2¤2# ¤3#EKR_AuditFinal¤2#2¤2# ¤3#EKR_Dokeier¤2#0¤2# ¤3#EKR_Status¤2#0¤2# ¤3#EKR_Opprettet¤2#0¤2# ¤3#EKR_Endret¤2#0¤2# ¤3#EKR_Ibruk¤2#0¤2# ¤3#EKR_Rapport¤2#3¤2# ¤3#EKR_Utgitt¤2#0¤2# ¤3#EKR_SkrevetAv¤2#0¤2# ¤3#EKR_UText1¤2#0¤2# ¤3#EKR_UText2¤2#0¤2# ¤3#EKR_UText3¤2#0¤2# ¤3#EKR_UText4¤2#0¤2# ¤3#EKR_DokRefnr¤2#4¤2# ¤3#EKR_Gradnr¤2#4¤2# ¤3#EKR_Strukt00¤2#5¤2#¤5#¤5#HVRHF¤5#1¤5#-1¤4#¤5#02¤5#Helse Bergen HF¤5#1¤5#0¤4#.¤5#1¤5#Fellesdokumenter¤5#1¤5#0¤4#.¤5#2¤5#Pasientbehandling¤5#1¤5#0¤4#.¤5#2¤5#Legemidler¤5#0¤5#0¤4#.¤5#1¤5#Generelle retningslinjer¤5#0¤5#0¤4# - ¤3#","Sjekkliste",null,null,null,"0"]
[2.2000000000000002,"Arbeidsgruppe",null,null,null,"Sheet1_Eks"]
[0,"Bjånes, Tormod Karlsen - legemiddelkomiteen",null,null,null,"1"]
["lagre","19.02.2024"]
["___","1.02"]
[-11,"1.2.2.1-08"]
["[EK_EksRef]","Pasientbehandling/Legemidler/Generelle retningslinjer"]
[";07447;","Helse Bergen HF/Fellesdokumenter/Pasientbehandling"]
[";07447;","[]"]
[";07447;","[Dok.ansvarlig]"]
["[EK_Referanse]","Legemiddelkomiteen"]
[";70261;14492;14605;74012;14534;55360;55361;14491;14627;55450;29889;39340;14607;43196;55431;66317;00988;19455;","19.02.2025"]
[";70261;14492;14605;74012;14534;55360;55361;14491;14627;55450;29889;39340;14607;43196;55431;66317;00988;19455;","Kategorier HB (ikke dokumenter på dette nivået trykk dere videre ned +)"]
[";70261;14492;14605;74012;14534;55360;55361;14491;14627;55450;29889;39340;14607;43196;55431;66317;00988;19455;","Helse Bergen HF"]
["[EK_Vedlegg]","[]"]
["___","Kategorier HB (ikke dokumenter på dette nivået trykk dere videre ned +)"]
["___","[]"]
[";70261;14492;14605;74012;14534;55360;55361;14491;14627;55450;29889;39340;14607;43196;55431;66317;00988;70261;14492;14605;74012;14534;55360;55361;14491;14627;55450;29889;39340;14607;43196;55431;66317;00988;19455;","[]"]
[";07447;07447;","Kategorier HB (ikke dokumenter på dette nivået trykk dere videre ned +)/Pasientbehandling/Legemidler"]
[null,"Kategorier HB (ikke dokumenter på dette nivået trykk dere videre ned +)/Pasientbehandling/Legemidler"]
[null,"[]"]
[null,"[]"]
[null,"[]"]

{"sheet":"Innledning","index":1,"n_rows":58,"n_cols":5,"rows_kept":58,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[25,1,25,2],[16,1,16,3],[18,1,18,3],[36,0,36,1],[39,0,39,1],[20,1,20,3],[14,1,14,3],[0,0,1,1],[0,2,1,6],[6,2,6,3],[6,4,6,6],[2,2,2,3],[3,2,3,3],[4,2,4,3],[5,2,5,3],[2,4,2,6],[3,4,3,6],[4,4,4,6],[5,4,5,6]]}
[" ",null,{"$f":"hiddenSheet!ek_doktittel","v":"Sjekkliste - tilberedning av legemidler"}]
[]
["Gyldig fra",{"$f":"hiddenSheet!ek_gjelderfra","v":"19.02.2024"},"Kategori: ",null,{"$f":"hiddenSheet!ek_s01mt3","v":"Pasientbehandling/Legemidler/Generelle retningslinjer"}]
["Gylig til ",{"$f":"hiddenSheet!ek_gjeldertil","v":"19.02.2025"},"Organisatorisk plassering",null,{"$f":"hiddenSheet!ek_s00mt1","v":"Helse Bergen HF/Fellesdokumenter/Pasientbehandling"}]
["Versjon",{"$f":"hiddenSheet!ek_utgave","v":"1.02"},"Godkjenner",null,{"$f":"hiddenSheet!ek_signatur","v":"Bjånes, Tormod Karlsen - legemiddelkomiteen"}]
["Dok.type",{"$f":"hiddenSheet!ek_doktype","v":"Sjekkliste"},"Dok.ansvarlig",null,{"$f":"hiddenSheet!ek_utext1","v":"Legemiddelkomiteen"}]
["Dok.id",{"$f":"hiddenSheet!ek_dokumentid","v":"D74725"},"Referanse nummer",null,{"$f":"hiddenSheet!ek_refnr","v":"1.2.2.1-08"}]
[]
[null,"Klinikk:","Avdeling: ","Seksjon/enhet:"]
[]
[null,"Hensikt med risikovurdering:"]
[null,"Velg et alternativ og beskriv om aktuelt"]
[]
[null,"1) Vurdering av basisrutiner eller grunnforutsetninger for å tilberede legemidler:"]
[]
[null,"2) Endring i lokaler eller utstyr:"]
[]
[null,"3) Endring i aktiviteter, nytt legemiddel eller ny arbeidsprosess:"]
[]
[null,"Dersom aktuelt: Er identifiserte tiltak fra tidligere risikoanalyser implementert?"]
[]
[]
[null,"Før gjennomføring skal retningslinjen gjennomgås:"]
[null,"Risikostyring legemiddeltilberedning"]
[]
[null,"Rapporter og dokumentasjon som bør foreligge før første møte og gjennomgang av sjekklisten:"]
[null,"Kompetansekrav: Statistikk på andel som har dokumentert gjennomført kompetansekrav i legemiddelhåndtering"]
[]
[null,"Oversikt over EK-dokumenter om legemiddelhåndtering:"]
[null,"Legemiddelhåndtering i Helse Bergen HF - oversikt"]
[]
[null,"Forklaring til svar på kontrollspørsmål i sjekklisten","Forklaring"]
[null,"Ja = Grønt svar","Tiltak i enheten ikke nødvendig"]
[null,"Delvis = Gult svar","Enheten må vurdere om risikoreduserende tiltak skal innføres. Begrunnelse skal dokumenteres dersom tiltak ikke innføres."]
[null,"Nei = Rødt svar","Tiltak nødvendig"]
[]
["Eksterne referanser"]
["3.2.2.11.10","Risikovurdering, tilberedning av legemidler på post"]
[]
["Interne referanser"]
["1.2.2-01","Legemiddelhåndtering i Helse Bergen HF - oversikt"]
["1.2.2.1-03","Fordeling av ansvar og oppgaver innen legemiddelhåndtering"]
["1.2.2.1-04","Uønskede hendelser innen legemiddelhåndtering"]
["1.2.2.1-07","Risikostyring legemiddeltilberedning"]
["1.2.2.1-09","Medisinrom"]
["1.2.2.1-10","Innredning av medisinrom"]
["1.2.2.1-11","Medisinrom - teknisk"]
["1.2.2.2-06","Oppbevaring og kontroll av legemidler"]
["1.2.2.3-01","Istandgjøring og merking av legemidler"]
["1.2.2.3-04","Aseptisk arbeidsteknikk ved tilberedning av legemidler"]
["1.2.2.3-07","Forlikelighet av infusjoner"]
["1.2.2.6.1-11","Legemidler med krav til PVC- eller ftalat-frie beholdere og infusjonsutstyr"]
["1.2.2.7-01","Opplæring legemiddelhåndtering (generelt)"]
["1.2.2.7-02","Sentrale kompetansekrav legemiddelhåndtering"]
["1.2.2.7-03","Oversikt. Sentrale kompetansekrav innen legemiddelhåndtering - ulike yrkesgrupper"]
["1.2.2.8-02","Fokusliste dobbeltkontroll av legemidler"]
["1.2.9.2-10","Renhold av rom"]
["1.2.9.2-11","Trygg injeksjonspraksis"]

{"sheet":"Lederansvar og opplæring","index":2,"n_rows":14,"n_cols":8,"rows_kept":14,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[3,6,4,6],[3,0,4,0],[3,2,4,2],[3,4,4,4],[3,5,4,5],[9,7,10,7],[9,3,10,3],[9,6,10,6],[9,0,10,0],[9,2,10,2],[9,4,10,4],[9,5,10,5]]}
["Risikoområde","Retningslinje","Svar                    (rullegardinmeny)","Kommentarfelt","Ikke aktuelt for enhet              (må begrunnes)","Risikoreduserende tiltak","Frist for innføring av tiltak","Status"]
["Lederansvar og opplæring"]
["Har leger, sykepleiere og annet kvalifisert helsepersonell ved enheten dokumentert kompetanse i legemiddelhåndtering ved ansettelse og re-trening?","Opplæring legemiddelhåndtering (generelt)"]
["Har de ansatte fått tildelt, og har de gjennomført, anbefalte sentrale kompetansekrav innen legemiddelhåndtering?","Sentrale kompetansekrav legemiddelhåndtering"]
[null,"Oversikt. Sentrale kompetansekrav innen legemiddelhåndtering - ulike yrkesgrupper"]
["Finnes det enhetsspesifikke kompetansekrav i legemiddelhåndtering, og er disse tildelt og gjennomført?","Eventuelle enhetsspesifikke kompetansekrav"]
["Følger enheten ansvarsfordelingen av oppgaver for helsepersonell innen legemiddelhåndtering?","Fordeling av ansvar og oppgaver innen legemiddelhåndtering"]
["Har enheten en legemiddelansvarlig lege?","Fordeling av ansvar og oppgaver innen legemiddelhåndtering"]
["Melder enheten uønskede hendelser innen legemiddelhåndtering iht. retningslinjen?","Uønskede hendelser innen legemiddelhåndtering"]
["Rengjøres medisinrommet av renholdspersonale etter samme rutine som pasientrom? ","Medisinrom"]
[null,"Renhold av rom"]
["Sikrer enheten at tilberedte legemidler brukes i kompatibelt utstyr (infusjonsposer og - sett, plastslanger)? (F.eks.: Noen legemidler krever PVC-fritt plastutstyr)  ","Legemidler med krav til PVC- eller ftalat-frie beholdere og infusjonsutstyr"]
["Har enheten rutiner for å sikre forlikelighet/blandbarhet av legemidler som blandes/gis parallelt i samme løp?","Forlikelighet av infusjoner"]
["Er enheten kjent med og benytter seg av fokuslisten for dobbeltkontroll av legemidler som er særlig utsatt for feil?  ","Fokusliste dobbeltkontroll av legemidler"]

{"sheet":"Fysiske forhold","index":3,"n_rows":19,"n_cols":8,"rows_kept":19,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[2,3,7,3],[2,2,7,2],[2,0,7,0],[2,6,7,6],[2,5,7,5],[2,4,7,4]]}
["Risikoområde","Retningslinje","Svar                    (rullegardinmeny)","Kommentarfelt","Ikke aktuelt for enhet (må begrunnes)","Risikoreduserende tiltak","Frist for innføring av tiltak","Status"]
["For Medisinrom"]
["Er medisinrommet utformet slik at det er god plass til å tilberede legemidler til injeksjon og infusjon?","Medisinrom"]
[]
[null,"Innredning av medisinrom"]
[]
[null,"Medisinrom - teknisk"]
[]
["Er det plass til å oppbevare legemidler og utstyr ryddig og oversiktlig slik at en finner det man leter etter i medisinrommet?","Medisinrom"]
["Er medisinrommet utformet slik at det gir minst mulig forstyrrelser til de som arbeider der?","Medisinrom"]
["Blir aktiviteter planlagt slik at det ikke er flere enn nødvendig på medisinrommet samtidig?","Medisinrom"]
["Har medisinrommet vask og utstyr for hånddesinfeksjon? ","Medisinrom"]
["Har enheten rutiner for å kontrollere og dokumentere riktig temperatur i medisinrom og kjøleskap (f.eks. Sensortjenesten inkl. varsling ved temperaturavvik)? \nMedisinrom: 18-25 °C \nKjøleskap: 2-8 C","Medisinrom"]
["For enheter som tilbereder og/eller oppbevarer legemidler andre steder enn på medisinrom:"]
["Blir legemidler kun oppbevart i låsbare skap, vogner eller rom? ","Oppbevaring og kontroll av legemidler"]
["Dersom legemidler blir tilberedt andre steder enn medisinrom (operasjonsstue, pasientrom, poliklinikker osv.), er området tilrettelagt for å kunne gjennomføre aseptisk arbeidsteknikk med tanke på størrelse og utforming?","Aseptisk arbeidsteknikk ved tilberedning av legemidler"]
["Er det mulig å gjennomføre legemiddeltilbereding i dette arealet med tilstrekkelig ro til arbeidet? ","Aseptisk arbeidsteknikk ved tilberedning av legemidler"]
["Er det tilgang på hånddesinfeksjon på området der en tilbereder legemidler?","Aseptisk arbeidsteknikk ved tilberedning av legemidler"]
["Har enheten rutiner for å kontrollere og dokumentere riktig temperatur der legemidler blir oppbevart? \nRom: 18-25 °C \nKjøleskap: 2-8 C","Medisinrom"]

{"sheet":"Aseptisk arbeidsteknikk","index":4,"n_rows":27,"n_cols":8,"rows_kept":27,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[20,1,24,1],[20,2,24,2],[20,4,24,4],[20,5,24,5],[20,6,24,6],[12,1,13,1],[12,2,13,2],[6,2,9,2],[12,4,13,4],[12,5,13,5],[6,5,9,5],[6,4,9,4],[12,7,13,7],[6,7,9,7],[6,3,9,3],[20,7,24,7],[20,3,24,3],[12,6,13,6],[12,3,13,3],[6,6,9,6]]}
["Risikoområde","Retningslinje","Svar                             (rullegardinmeny)","Kommentarfelt","Ikke aktuelt for enhet (må begrunnes)","Risikoreduserende tiltak","Frist for innføring av tiltak","Status"]
["Aseptisk arbeidsteknikk"]
["Istandgjøres og tilberedes legemidler til injeksjon og infusjon i medisinrom?","Istandgjøring og merking av legemidler"]
["Dersom enheten istandgjør legemidler utenfor medisinrom, er dette beskrevet i lokale retningslinjer?","Istandgjøring og merking av legemidler"]
["Utføres hånddesinfeksjon før rengjøring av arbeidsflate og tilberedning av legemidler?","Aseptisk arbeidsteknikk ved tilberedning av legemidler"]
["Er arbeidsområdet rent og ryddig før arbeid med tilberedning av legemiddel startes?                                           Arbeidsflaten skal desinfiseres med 70 % desinfeksjonssprit, ev. skal nytt benkepapir benyttes og skiftes før hver tilberedningsøkt og ved søl.","Aseptisk arbeidsteknikk ved tilberedning av legemidler"]
["Begrenses tilberedning  og utblanding av legemidler på enheten til disse tre tilfellene: ","Istandgjøring og merking av legemidler"]
["a) Legemidler som pga. kort holdbarhet må fremstilles umiddelbart før bruk?"]
["b) Tilsetninger til infusjonsvæsker?"]
["c) Fortynning av legemidler til barn for å kunne måle opp doser med tilfredsstillende nøyaktighet?"]
["Klargjøres utstyr og legemiddel før tilberedningen starter slik at alt er innenfor rekkevidde?","Aseptisk arbeidsteknikk ved tilberedning av legemidler"]
["Brukes det non-touch teknikk ved tilberedning av legemidler på post?","Aseptisk arbeidsteknikk ved tilberedning av legemidler"]
["Desinfiseres alle ikke-sterile overflater (på emballasje) som skal perforeres/åpnes med Klorhexidinsprit 5 mg/ml i ca. 30 sekunder?","Aseptisk arbeidsteknikk ved tilberedning av legemidler"]
["(F.eks. gummipropper på hetteglass, tilsetningsstusser på infusjonsposer og hals på plast- og glassampuller)"]
["Hetteglass: Brukes fortrinnsvis opptrekkskanyle med filter og butt spiss, eller blå mini-spike (OBS! Kort holdbarhet) med filter? ","Aseptisk arbeidsteknikk ved tilberedning av legemidler"]
["Ampuller: Brukes opptrekkskanyle med filter og butt spiss, ev. filterstrå på glassampuller?","Aseptisk arbeidsteknikk ved tilberedning av legemidler"]
["Blir ampullehalsen desinfisert med spritkompress og dekket med kompress når den knekkes?","Aseptisk arbeidsteknikk ved tilberedning av legemidler"]
["Ved bruk av flerdose hetteglass, benyttes det ny steril kanyle og sprøyte hver gang membranen perforeres?","Trygg injeksjonspraksis"]
["Blir det byttet fra kanyle med filter til ny kanyle mellom opptrekk av legemiddel og  overføring til annen beholder (f.eks. infusjonspose, hetteglass)?","Aseptisk arbeidsteknikk ved tilberedning av legemidler"]
["Har enheten rutiner som sikrer at rester i ampuller og engangshetteglass kasseres etter opptrekk og ikke tas vare på til senere bruk?","Trygg injeksjonspraksis"]
["Før tilberedning av legemidler på post, har enheten rutiner for å kontrollere at:","Trygg injeksjonspraksis"]
["a) Legemidlet som skal tilberedes for injeksjon/infusjon kan gis iv.?"]
["b) Emballasjen til legemidlet er uten synlige feil og skader før tilberedningen starter?"]
["c) Legemidler til injeksjon/infusjon er fritt for synlige partikler?"]
["d) Legemidlets holdbarhet ikke er utgått?"]
["Merkes anbrutte legemidler med tidspunkt (dato og klokkeslett) for anbrudd (og holdbarhet etter anbrudd)? ","Istandgjøring og merking av legemidler"]
["Ved bruk av engangs-ampuller og én-dose hetteglass, gis det kun legemiddel til én pasient? ","Trygg injeksjonspraksis"]

{"sheet":"Merking og dokumentasjon","index":5,"n_rows":13,"n_cols":8,"rows_kept":13,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[2,6,8,6],[2,1,8,1],[2,2,8,2],[2,4,8,4],[2,5,8,5]]}
["Risikoområde","Retningslinje","Svar                           (rullegardinmeny)","Kommentarfelt","Ikke aktuelt for enhet (må begrunnes)","Risikoreduserende tiltak","Frist for innføring av tiltak","Status"]
["Dokumentasjon/merking"]
["Merkes tilsetninger til infusjonsvæsker med tilsetningsetikett med: ","Istandgjøring og merking av legemidler"]
["-          Pasientens navn og fødselsdato"]
["-          Preparatets navn"]
["-          Styrke og mengde"]
["-          Klokkeslett for tilberedning"]
["-          Holdbarhet"]
["-          Signatur"]
["Merkes sprøyter tydelig med preparatets navn, styrke, administrasjonsmåte, pasientens navn og fødselsdato, signatur (firetegnskode) og tid for opptrekk? (MERK: Unntak i akuttsituasjoner)","Istandgjøring og merking av legemidler"]
["Utføres dobbeltkontroll ved tilberedning av legemidler selvstendig av person som tilbereder, og person som utfører kontrollen?","Istandgjøring og merking av legemidler"]
["Beregnes volum og mengde legemiddel, ev. infusjonsvæske, selvstendig av person som tilbereder, og person som utfører dobbeltkontroll?","Istandgjøring og merking av legemidler"]
["Utføres det dobbeltkontroll ved innstilling og igangsetting av infusjonspumper?","Fokusliste dobbeltkontroll av legemidler"]

{"sheet":"Evaluering","index":6,"n_rows":12,"n_cols":2,"rows_kept":12,"cut":false,"hidden":false,"merged":[]}
[]
["Evaluering av sjekkliste"]
["Har enheten innspill til hvordan risikovurdering med bruk av sjekklisten fungerte?"]
[]
["Er spørsmålene forståelig utformet?"]
[]
["Er det spørsmål eller sjekkpunkter som mangler i sjekklisten?"]
[]
["Har enheten avdekket andre risikomomenter som ikke dekkes av sjekklisten?"]
[]
[]
["Evaluering utfylles av utførende enhet, eventuelt i samarbeid med farmasøyt. Innspill kan sendes til: ","siri.utby@sav.no "]

{"sheet":"Ark1","index":7,"n_rows":0,"n_cols":0,"rows_kept":0,"cut":false,"hidden":false,"merged":[]}

{"sheet":"Sheet3","index":8,"n_rows":0,"n_cols":0,"rows_kept":0,"cut":false,"hidden":false,"merged":[]}