Mottak av barn med alvorlig asfyksi, sjekkliste A

2 leger følger på KK, eventuelt 1 nyfødtsykepleier

Skal klargjøres på KK Intubasjonsutsyr: Laryngoskop, 3,0-3,5-4,0 tube Magils tang og mandreng Tape til tubefiksering Respirator transportkuvøse Still inn: Modus, PIP, PEEP, Frekvens, Fi02 CPAP (Neopuff), PEEP 6 - 8 cmH2O, PIP 30 cmH2O, FiO2 0,21 Metningsmåler til høyre hånd Først legge på, så koble opp EKG-elektroder om mulig

Skal klargjøres på Nyfødtintensiv (se også liste B) Mottaksbord, ikke påskrudd varme CritiCool kjølemaskin, kjøledrakt, sterilt vann til påfyll (avvent), aEEG apparat med utstyr Respirator/ CPAP- Dräger 500/ Fabian med utstyr Ventilasjonsbag m/maske i rett størrelse Utstyr til PVK/SVK/NVK/NAK/PAK (ikke pakket ut): Trillebord, vaskesett, sterile kleder, SVK- og NVK skuff i skap, skalpell, sutur, steristrips, strikk, rød lykt, brun- og hvit tape, NaCl 9mg/ml med minispike, sterile sprøyter (2.5ml og 5.0ml), tilbakeslagsventil og tre-veis kran samt filter, 2 gule/lilla venfloner og kompresser, Klorhexidinsprit Infusjoner (blandes, merkes, i pumpe m/protokoll): NaCl 9mg/ml 49,5ml + Heparin 100E/ml, 0,5ml (1E/ml), start 1ml/t Glukose 200mg/ml, start 3ml/t Vaminolac: 50 ml + NaCl 1mmol/ml, 2ml, start 1ml/t Bruk regneprogram i EK for beregning av behov!

Tiltak på Nyfødtintensiv før intravenøs tilgang: Vekt, lengde og hodeomkrets (om dette ikke er gjort på KK) Koble barnet på respirator/CPAP, sjekke innstillinger mot transportkuvøse Koble på overvåkning, skrive barnet inn på scopet Notere ankomsttidspunkt, og første målinger i kurve (SpO2 preductalt, Puls, resp, BT h arm, transcutanmåler, score ALPS neo Se på barnet, vurder leie og barnets behov for støtte, lysbeskyttelse, aktivitet i rommet Måle aksillær temperatur: Måling hvert 15 minutt første time, legges i kjøledrakt innen 60 minutter Ventrikkelsonde, evt vask hodet hvis behov Time-out med team. Presentere barnet, status, klargjøre veien videre og ansvarsområder Deretter: Analgesi før prosedyrer: Sukkervann 25% og eventuelt smokk Hvis intubert barn: 0.2mg/kg Morfin+ 0.05mg/kg Midazolam, sjekk ordinasjon og dobbeltkontroll! Legge inn venøs og arteriell tilgang, starte infusjoner. Må ordineres og føres i væskeskjema Blodprøver (asfyksi/hypotermi pakker i DIPS) Blodkultur og deretter antibiotika Urinkateter Bestille rtg. thorax (og evt. abdomen) for kateter- og tubeplassering Legge inn i Neonatalprogrammet

Utstyr som skal gjøres klart før mottak av barn med alvorlig asfyksi, sjekkliste B

Aller først:

Pasientperm, blå pasientbok, intensivskjema

Mottaksbord- IKKE skru på varmen!

Sjekk SUG og BAG i rett størrelse

Respirator eller Cpap med vann til fukting (avvent påfylling) og rett str. luer, masker, pronger

Kjølemaskin, kjøledrakt, sterilt vann til påfyll (avvent påfylling)

aEEG apparat med utstyr

Merkelapper og navnebånd

Ved mottaksbordet, klargjør:

3 Sprøytepumper

2 Volumpumper

Stetoskop og klokke

2 SaO2 målere (pre-og post ductal måling)

EKG elektroder

BT; utstyr for måling med mansjett og kabel til arteriekateter

Transcutanmåler, start kalibrering

Temperaturmåler

Spatel til legeundersøkelse

Målebånd

Sukkervann- med dato og klokkeslett. Alternativt andre medikamenter (morfin & midazolam, se prosedyre)

På eget trillebord, klargjør:

Nyåpnet NaCl 9 mg/ml med mini spike, merket med dato og klokkeslett.

Pussbekken med sprøyter til intravenøs (3 x 1ml, 3 x 2,5ml, 3 x 5 ml) og merkelapper til merking (NaCl 9 mg/ml)

Utstyr til innleggelse av PVK, AVK, SVK, NVK, NAK, PAK

(ikke åpne sterile pakninger) (Se flipflop)

Klippe til brunt plaster til PVK, AVK, TUBE, SONDE (husk duoderm)

Trekke opp Glucose og Vaminolac: prosedyre mottak av barn med alvorlig asfyksi (se flipflop)

Trekke opp til arteriekran i henhold til prosedyre og fyll arteriekransett.

Stille inn pumper: protokoll, koble på plass sprøyter, sette i standbymodus (dobbeltkontroll)

Gjøre klart til utblanding og opptrekk av antibiotika og blodkulturglass (penicillin og gentamycin, blandeveske, merkelapper, sprøyter og spisser, evt. blandetabell) (ikke blande før ordineres)

I nattbord eller skuff på mottaksbordet, klargjør:

5 stk. av 2,5 ml og 5 ml peroral sprøyte

Sonde i rett størrelse

Bleier i riktig størrelse

Myke kompresser

Narresmokk i riktig størrelse

Utstyr til munnstell (5x5 kompresser, Q-tips, kokt vann)

For observasjon vitale parametre, se https://kvalitet.helse-bergen.no/docs/pub/DOK66543.pdf