Lege post 1: overflyttingsnotat

Navn på godkjennende lege og at overflyttingen er godkjent

Hoveddiagnose: [...]

Bidiagnose: [...]

Kort om årsak til overflytting

Gjennomført utredning og pågående behandling (legemiddelliste i Meona)

Plan for videre medisinsk utredning og behandling

Beskrivelse av særlige pleie- og observasjonsbehov

Supplerende medisinske opplysninger

Eventuelle oppfølgingspunkt – momenter til endelig epikrise

Kommunikasjon mellom ansvarlige sykepleiere ved overflytting av pasient

En rapport skal være utformet med informasjon som gir god oversikt over pasientens tilstand

Muntlig kommunikasjon mellom meldepunkt/ansvarlig sykepleier fra moderpost til meldepunkt/ansvarlig sykepleier ny post må inneholde:

Navn og personnummer på pasient

Hoveddiagnose og andre relevante diagnoser (diabetes, KOLS, hjertesvikt, rus, psykiatri)

Informasjon om isolasjon eller pågående cellegift behandling

Funksjonsnivå (overvekt, uro/delir, fastvakt, hjelp i stell, hjelpemidler, døv/blind, tolk)

Sykepleierdokumentasjon ved overflytting av pasienter mellom sengeposter

Innholdet i rapporten skal være utformet med informasjon som gir et fullstendig bilde av pasienten.

Ved overflytting av pasient må det være muntlig og skriftlig rapport mellom sykepleierne; ta utgangspunkt i overflyttingsnotatet i Dips. Følgende opplysninger må være med:

Navn og personnummer på pasient

Innleggelsesdiagnose og andre relevante diagnoser (diabetes, KOLS, hjertesvikt, rus mm.)

Informasjon om isolasjon eller pågående cellegiftbehandling

Funksjonsnivå (overvekt, uro/delir, fastvakt, hjelp i stell, hjelpemidler, døv/blind, tolk)

Allergier

Planlagte undersøkelser/videre oppfølging

PLO-situasjon – plan videre

Spesielle hensyn – barn som pårørende, begrensinger for kontaktinfo til familie

Spesielle medikamenter (Marevan mm)

Forankring

Sykepleierfaglig råd

Møte med meldepunkter og plasseringskoordinatorer

Referanser

Interne referanser

Eksterne referanser