Innhold

1	Hensikt	1

2	Målgruppe og avgrensning	1

3	Definisjoner	1

4	Ansvar	1

5	Gjennomføring	1

5.1	Hvem skal testes og når	1

5.2	Bakterier det testes for	2

5.3	Fremgangsmåte bestilling	2

5.4	Fremgangsmåte prøvetagning	3

5.5	Ved positive funn	4

6	Referanser	4

7	Forankring	4

8	Endring siden forrige versjon	4

Hensikt

Sikre korrekt utført overvåknings-screening av antibiotika resistente bakterier av inneliggende pasienter på Nyføddintensiv, BUK

Målgruppe og avgrensning

Inneliggende pasienter på Nyføddintensiv BUK på fastsatt prøvetagningstidspunkt

Definisjoner

Antibiotikaresistente bakterier: Antibiotikaresistens innebærer at bakterier kan leve videre og formere seg selv om de utsettes for antibiotika. Bakterier som er resistente mot to eller flere antibiotika, kalles multiresistente. Resistente bakterier er normalt ikke mer sykdomsfremkallende enn vanlige følsomme bakterier, men når de gir sykdom, er disse infeksjonene vanskeligere å behandle enn andre infeksjoner. Pasienten kan få et mer langvarig sykdomsforløp med større fare for komplikasjoner og høyere dødelighet. I tillegg vil de antibiotikatypene som man må bruke ved slike infeksjoner medføre økt risiko for at enda mer resistente bakterier dukker opp. I verste fall risikerer pasienten å få en infeksjon som skyldes en bakterie som er motstandsdyktig mot alle tilgjengelige antibiotika. https://www.fhi.no/antibiotikaresistens

Ansvar

Avdelingsleder har ansvar for at personalet er kjent med prosedyren, og skal se til at ukentlig screening av inneliggende pasienter foretas og nødvendige smitteverntiltak iverksettes ved positive funn.

Smittevernavdelingen har overordnet ansvar for rutiner og oppfølging av screening.

Gjennomføring

Hvem skal testes og når

Regelmessig screening skal tas én gang i uken

På Nyføddintensiv BUK utfører pleiepersonalet på nattevakt prøvetagningen natt til TIRSDAG

Da tas prøve av samtlige inneliggende pasienter

Samtlige prøver legges i grå boks på gult vaktrom - det er bestilt fast portør-oppdrag hver tirsdag kl. 9.30 for å hente dem og levere til laboratoriet.

Bakterier det testes for

MRSA: Meticillinresistente gule stafylokokker

https://www.fhi.no/MRSA

ESBL: Extended spectrum betalactamase/Betalaktamaser med utvidet spektrum https://www.fhi.no/ESBL

VRE: Vankomycin-resistente enterokokker

https://www.fhi.no/VRE

Fremgangsmåte bestilling

Nattevakt bestiller analysepakke i DIPS på den enkelte pasient.

Seksjonsoverlege skal stå som rekvirent, han vil da motta beskjed om alle positive funn. Smittevernpersonell vil automatisk få kopi av eventuelle positive svar

I DIPS, aktiver aktuell pasient, velg fanen Bestilling

Skriv inn rekvirent (seksjonsoverlege)

Under fanen Mikrobiologi velg Screening for resistente mikrober

Velg deretter analysepakken Barn intensivavdeling

Fullstendig prøvepakke vil da fremkomme under fanen labtjenester.

Bilde 1

Før prøvene tas av barnet, må prøveglassene merkes med korrekt etikett

Etikett skrives ut fra etiketteskriver på post (se bilde 2)

I bestillingsbildet i DIPS, velg prøvetagning, eget bilde åpnes med oversikt over etikettene. Det skal være 4 etiketter totalt. Trykk skriv ut.

Bilde 2

Før oppstart av prøvetagning, merk hvert prøverør med korrekt etikette

Fremgangsmåte prøvetagning

Det skal tas 4 penselprøver av hver pasient, fortrinnsvis til siste stell på nattevakten

Alle prøver tas med baktuspinne penselprøve (eSwab)

På Nyfødd er baktuspinnene plassert i hylle på skyllerom

På Nyfødd bruker vi eSwab med liten prøvepensel og oransje kork (Bilde 3).

Bilde 3

Alternativt kan vanlig eSwab i stor størrelse brukes, disse har hvit kork og større pensel (Bilde 4)

Bilde 4

Prøvested	Prøve	Utførelse
Rektum	ESBL og VRE	Penselprøve tas fra avføring, rektum eller anus – slik at det er synlig farget med avføring på penselen.
Perineum	MRSA	Roter penselen mot hudområdet foran endetarmsåpningen et par ganger
Nese	MRSA	Prøve tas fra innsiden av begge nesebor (vestibulum nasi), samme pensel brukes i begge nesebor Penselen stikkes inn i neseåpningen og roteres to ganger rundt hele omkretsen av neseboret, deretter to ganger i motsatt retning. Pass på at penselen kommer i kontakt med alle deler av neseboret, også øvre del
Navlestump eller navle	MRSA, VSBL, VRA	Roter penselen et par ganger mot navlestump eller i navlen dersom navlestump er falt av. Skal kun tas de to første leveukene.
MERK: Viktig at prøvested samstemmer med angitt prøvested på etiketten

Prøvene samles inn og legges for hele posten samlet i grå kasse på GULT personalrom. Det er bestilt fast portøroppdrag hver tirsdag klokken 09.30 for å hente og levere prøvene til laboratoriet.

Ved positive funn

Seksjonsoverlege får beskjed ved alle positive funn

Smittevernpersonell ved seksjon for pasientsikkerhet følgjer opp med tanke på isolasjonstiltak og smittesporing der dette er aktuelt.

Eventuelle funn av antibiotika-resistente bakterier håndteres etter sykehuset sine gjeldende retningslinjer for pasienter med

MRSA (dråpesmitte)

VRE (kontaktsmitte)

ESBL (kontaktsmitte)

For mer informasjon om analyser, se www.analyseoversikten.no

Referanser

Forankring

Endring siden forrige versjon

Mai 2025: Lagt over i nytt EK format. Lagt inn bilde av eSwab med mindre pensel til bruk på Nyføddintensiv. Lagt inn link til utfyllende beskrivelser av de ulike bakteriene og til isolasjonstiltak

Lagt inn prøvetagningstidspunkt. Lagt inn hvordan bestille i DIPS, og hvordan ta de enkelte prøvene.