NCRP kode: RG Pyelografi

NCRP tilleggskode: Øvre urinvei

Definisjon: Antegrad betyr «med strømmen»

Indikasjoner: Spørsmål om kontrastpassasje til blære

Kontraindikasjoner:

Tidligere kontrastmiddelreaksjon

Forberedelser før undersøkelse:

Pasienten har innlagt pyelostomikateter når de kommer til undersøkelsen.

Forberedelser ved røntgenlab:

Etterspørre om graviditet

Utstyr:

20ml sprøyte m/skru

Langt mellomstykke (veno)

Treveiskran

2 Klemmer

Kontrast:

Omnipaque 140mgI/ml, 7-12ml

Evt: Sterkere kontrast blandet med NaCl tilsvarende svakere enn 200mg/ml. For eksempel 10ml NaCl og 10 ml Iomeron 300.

Metode

Klargjør kontrast og tilkobling. Ikke koble fra pose til PP-kateter, bruk treveiskran.

Informere pasient om å gi beskjed ved smerter/press ved kontrastinjeksjon.

Steng av eventuelt blærekateter med klemme

Teknikk: ERCP organprogram. Underbordsrør med fotbrett.

Start med pasienten i flatt ryggleie.

Ta tombilde som dekker nyrebekken/ureter/blære

Sett inn ca 10-12 ml kontrast under gjennomlysning. Hvis kontrasten renner rett ned i blæren uten smerter, kan det settes mer kontrast (kan indikere åpne forhold).

Når nyrebekkenet er fylt med kontrast, heves bordets hodeende opp (30-50 grader) for at kontrasten skal renne ned i blæren.

Bildedokumentasjon

Tombilder

Lagre gjennomlysningsserier som viser kontrastfylning i nyrebekken, ureterfylning og kontrastpassasje fra ureter til blære.

Ved obstruksjon/passasjehinder, ta evt. supplerende projeksjoner/skrå bilder av obstruksjonsområde, evt. nedre ureter.

Skriv i bemerkningsfelt hvor mye kontrast ble satt inn, om pasienten angav smerter, samt om bord ble elevert.