Innhold

1	Hensikt	1

2	Definisjoner	1

3	Ansvar	1

4	Gjennomføring	2

4.1	Manipulering	2

4.2	Informasjonskilder	2

4.3	Journalføring	2

4.4	Flytskjema for praktisk manipulering av legemidler	2

5	Referanser	3

6	Endringer siden forrige versjon	3

Hensikt

Helsepersonell som deltar i legemiddelhåndteringen skal ha grunnleggende kompetanse om manipulering av legemidler, herunder knusing og deling.

Definisjoner

Manipulering av legemidler er definert som en fysisk påført endring av et legemiddel, f. eks knusing eller deling av tabletter eller kapsler.

Ansvar

All form for manipulering av legemidler regnes som «off-label» bruk, som betyr at legemiddelet ikke er offisielt godkjent til denne typen bruk. Ansvaret ligger derfor hos helsepersonellet som ordinerer og administrerer legemiddelet.

Manipulering av legemidler skal i utgangspunktet begrenses til følgende tilfeller:

•	Passende legemiddelformer er ikke tilgjengelig eller finnes ikke

•	Pasientens situasjon tilser at manipulering av et legemiddel er eneste alternativ

Gjennomføring

Merk:

Perorale cytostatika skal ikke manipuleres

Flere virkestoff skal ikke manipuleres sammen

Ved knusing, deling eller åpning av legemidler skal personalet beskyttes mot eksponering (spesielt bruk av antimikrobielle midler)

Basale smittevernrutiner skal følges

Manipulering

Utføres primært på Medisinrom

Manipulering skal skje umiddelbart før utdeling

Bruk riktig utstyr til formålet (f.eks. tablettdeler, tablettknuser og verneutstyr)

Bruk kun perorale sprøyter for å unngå forveksling med sprøyter til intravenøs bruk

Skal legemiddelet røres ut i vann, anbefales det å løse direkte i medisinbegeret eller den perorale sprøyten som skal benyttes.

For å sørge for at pasienten får i seg hele legemiddeldosen, bør man i etterkant skylle glasset/medisinbegeret/den perorale sprøyten med vann og administrere også denne væsken.

De fleste tabletter og kapsler smaker vondt når virkestoffet i legemiddelet blir mer eksponert etter en manipulering

Informasjonskilder

Manipulering av et legemiddel skal fortrinnsvis baseres på informasjon fra produsent, uavhengige studier eller apotek

For knusing, deling eller åpning av tabletter/kapsler må det alltid bekreftes at dette er mulig for valgt legemiddel. Informasjon om dette kan finnes hos:

Felleskatalogen

Preparatomtaler - Legemiddelsøk - SPC

OUS eHåndbok: Knusing/deling av tabletter/kapsler inkludert OUS eHåndbok: Knuse- deleliste

Nettverk for legemidler til barn har en samleside om Knusing, deling og manipulering av konkrete legemidler, og bruk i sonde/PEG

For legemidler som skal administreres i sonde, følg retningslinjen Legemidler i sonde

Journalføring

Manipulering av legemidler bør dokumenteres i pasientens journal, som merknad i kurven.

Flytskjema for praktisk manipulering av legemidler

Flytskjema knusing/deling og legemidler i sonde, oppslag kan benyttes til å raskt finne informasjon om praktisk manipulering av ulike legemidlerformer.

Referanser

Interne referanser

1.2.2.1-03	Fordeling av ansvar og oppgaver innen legemiddelhåndtering
1.2.2.1-09	Medisinrom
1.2.2.1-12	Forankring i lov og forskrift
1.2.2.3-10	Legemidler i sonde
1.2.2.3-11	Flytskjema knusing/deling og legemidler i sonde, oppslag
1.2.2.7-01	Opplæring legemiddelhåndtering (generelt)
1.2.2.7-03	Oversikt. Sentrale kompetansekrav innen legemiddelhåndtering - ulike yrkesgrupper
1.2.9.2-01	Basale smittevernrutiner (oversikt)

Eksterne referanser

2.19.2.5 OUS eHåndbok: Knusing/deling av tabletter/kapsler
2.19.2.6 OUS eHåndbok: Knuse- deleliste
2.10.1 Felleskatalogen
2.7.2 Legemiddelsøk - SPC
3.2.2.2.5 Knusing, deling og manipulering av konkrete legemidler, og bruk i sonde/PEG

Endringer siden forrige versjon

Forlenget gyldighet til 28.08.2024