Nasjonale retningslinjer (Hdir)

Postoperativ sårinfeksjon (ren kirurgi)

Ukjent mikrobe eller S. aureus

Etiologi

Staphylococcus aureus hyppigst, sjeldnere beta-hemolytiske streptokokker.

Behandling

Medikament	Dosering	Varighet	Kommentar	Anbefaling
​Standardregime, alvorlig og dyp infeksjon	​Kloksacillin iv	​1-2 g x 4	​7-10 dager	​Ved alvorlig sepsis gis tillegg av aminoglykosid. Overgang til peroralt ved klinisk bedring.	​Sterk anbefaling for å gi antibiotika. Betinget anbefaling for valg av middel.
​Ved alvorlig sepsis tillegg av	​Gentamicin* iv	​5-7 mg/kg/døgn (første dose)	​	​Se dosering av gentamicin	​Sterk anbefaling for å gi antibiotika. Betinget anbefaling for valg av middel.
​Standardregime, mindre alvorlig og overfladisk infeksjon	​Dikloksacillin po	​0,5-1 g x 4	​1-2 dager	​Evt. lenger ved dyp eller utbredt infeksjon.	​Betinget anbefaling for antibiotika og valg av middel.
​Ved penicillin straksallergi	​Klindamycin iv eller Klindamycin po eller Erytromycin base iv eller Erytromycin base po eller Erytromycin ES po	​300-600 mg x 4 150-300 mg x 4 250 mg x 4 250 mg x 4 500mg x 4	​Som over	​Evt. lenger ved dyp eller utbredt infeksjon.	​Betinget anbefaling for å gi antibiotika, og valg av middel.

* Ikke aminoglykosider ved GFR < 30 mg/L. Se Antibiotika konsentrasjonsmålinger for medikamentmonitorering.

Postoperativ sårinfeksjon (uren kirurgi)

(traume eller inngrep som innbefatter GI-tractus/kvinnelige genitalia), ukjent mikrobe.

Etiologi

Ofte polymikrobiell infeksjon med gramnegative intestinale stavbakterier, enterokokker og/eller anaerobe bakterier.

Behandling

Medikament	Dosering	Varighet	Kommentar	Anbefaling
Standardregime, alvorlig og dyp infeksjon	Cefotaksim iv og evt. metronidazol iv eller Piperacillin-tazobactam iv	2 g x 3 1,5g x 1 første døgn, så 500 mg x 3 4 g x 3-4	7-10 dager	Overgang til peroralt ved klinisk bedring.	Sterk anbefaling for å gi antibiotika. Betinget anbefaling for valg av middel.
Standardregime, mindre alvorlig og overfladisk infeksjon	Dikloksacillin po	0,5-1 g x 4	1-2 dager	Regimet under ved incisjon via vulva/vagina.	Betinget anbefaling for å gi antibiotika, og valg av middel.
​Ved penicillin straksallergi (type I) Alternativt regime	​Klindamycin iv eller Klindamycin po og evt. ciprofloksacin iv Ciprofloksacin po og evt. metronidazol po eller metronidazol iv	​600-900 mg x 3-4 300-600 mg x 3-4 400-600 mg x 2 500-750 mg x 2 400-500 mg x 3 1,5 g x 1 første døgn, så 1 g x 1	​	​	​Betinget anbefaling for å gi antibiotika, og valg av middel.

Publisert: 03.05.2013