Benign, kronisk, inflammatorisk, epidermal fortykkelse og karakteristiske dermale forandringer.

Finnes oftest hos postmenopausal kvinner, men menn, barn og premenopausale kan rammes. En av de hyppigste hudlidelsene i vulva. Lymfocyttmediert, trolig autoimmun.

Symptomer

Kløe, sårhet og irritasjon er vanligste presentasjonssymptom.

Uspesifikk vulvært ubehag komme før de karakteristiske hudforandringene.

Kløe i vulva og perianalt, smerter ved defekasjon, dyspareuni ved stenose i introitus,. Enkelte kan ha dysuri og vansker med vannlating.

Asymptomatisk sykdom kan gi hudforandringer og arrdannelse.

Klinikk

Tynn, hvitlig, rynkete hud over labia majora/minora og evt perineum og analåpningen

Ekskoriasjoner og epidermal fortykkelse med mer framtredende hudlinjer

Tap av folden mellom labia major og minor, samt fibrose og stenosering av introitus.

Fissurer perianalt, ved klitoris og rundt introitus. Labiale synechier

Ved langtkommen sykdom er vulva blek og lukket på grunn av midtlinjesynekier.

Vagina og cervix affiseres ikke.

Ekstragenitale manifestasjoner kan forekomme på hofter, bryster, håndledd, skulder, nakke og i munnhulen.

Diagnose

Kliniske funn + evt. hudbiopsi. 4 mm stansebiopsi fra aktuelle områder i vulva (ta biopsiene i overgangen mellom frisk og syk hud)

Lab.u.s. : kun på indikasjon utredning av underliggende autoimmun sykdom : hematologiske lidelser, tyroidealidelser, diabetes, perniciøs anemi

Kreftrisiko: opp til 5% økt risiko for plateepitelkarsinom.

Differerensial diagnoser

Lichen planus kan forekomme samtidig

Lichen simplex chronicus,

Psoriasis, eksem, seborrhoisk dermatose,

Infeksjon med HPV eller candida

Ulike hudlidelser: Vitiligo, pemfigoid( særlig ved adheranser mellom labia majora)

Analfissur, hemoroider

Atrofi pga østrogenmangel

Behandling

Gruppe 4-steroid, Clobetasol (Dermovat) krem eller salve . Krem svir litt, salve er best. Refusjon på blå resept.

Dermovat krem/ salve hver kveld i 4 uker

Deretter annenhver kveld i 4 uker

Deretter 3 kvelder i uken i 4 uker

Deretter 2-4 ganger per måned som langtidsbehandling

Tacrolimus (Protopic) 0.1%salve

2 ganger daglig til symptomene er borte

Vedlikehold x1-2 per uke

Testosteron og østrogen krem har ingen dokumentert effekt

Kirurgi – sjelden nødvendig, evt ved stenoser/arrdannelse

Seksualrådgiving

Årlig inspeksjon av hud hos fastlege

Ved manglende effekt kan andre behandlingsformer være aktuelle:

Colifoam (rectalskum)- på registreringsfritak (rekvireres i E-resept)

Konferere med hudlege.