Innledning/bakgrunn ICD-10

C 57.0 Neoplasma malignum salpingis

Definisjon

Cancer utgått fra egglederen

Forekomst

Meget sjelden cancerform, ca. 10 nye tilfeller årlig i Norge

Antallet er trolig underestimert fordi strenge makroskopiske og mikroskopiske kriterier må oppfylles før diagnosen tubecancer kan stilles

Tubecancer utgjør 0,3-1% av all gynekologisk cancer

Forekomst stabil eller lett økende1(III)

Median alder 60 år

Etiologi

Ukjent

Nedarvet mutasjon (BRCA1, BRCA2): 120 ganger økt risiko ved BRCA1-mutasjon2(IIb)

16-18% av pasientene med tubecancer har mutasjon

Risikofaktorer

Økt risiko for tubecancer hos infertile kvinner3,4(IIb)

Fødsel, amming og bruk av p-piller gir redusert risiko5(IIb)

Diagnostikk

Preoperativ utredning som ved epitelial ovarialcancer (se eget kap.)

Symptomer og funn

Ved avansert sykdom er symptomene ofte som ved ovarialcancer

Symptomer opptrer hyppigere og i et tidligere stadium enn ved ovarialcancer3,6(IIb)

Preoperativt sjeldent mulig å skille tubecancer fra ovarialcancer

De vanligste symptomer og funn:

Unormal vaginalblødning

Abdominalsmerter

Vandig utflod

Bekkentumor

Maligne celler i cytologisk prøve fra cervix, der man ikke finner forklaringen i cervix eller corpus uteri, gir mistanke om tube- eller ovarialcancer 6,7(IIb)

CA 125 forhøyet preoperativt hos 75% av pasientene

Differensialdiagnoser

Alle årsaker til tumor pelvis, hyppigst ovarialcancer

Endometriecancer (uregelmessig blødning er hyppigere ved tube- enn ved ovarialcancer)3,8(IIb, III)

Behandling

Behandlingsprinsipper stort sett som ved ovarialcancer (Se eget kapitel)

Primær cytoreduktiv kirurgi

Platinumbasert kombinasjonskjemoterapi i primær situasjonen

Strålebehandling lite aktuelt bortsett fra i spesifikke palliative situasjoner

Tidlig stadium (≤stadium II) kan ha annen biologi enn ovarialcancer 3,6,8,9 (IIb, IIb, III, IIb)

Flere har lymfeknutemetastaser

lymfeknutetoilette i bekkenet og paraaortalt anbefales ved primæroperasjon 3,8,9(IIb, III, IIb)

Stadium I med infiltrasjon i serosa eller ruptur gir økt recidivfrekvens

adjuvant kjemoterapi som ved ovarialcancer (effekt på overlevelse ikke dokumentert i egne randomiserte studier)

det finnes ingen gode histologiske eller biologiske (ploiditet har ingen prognostisk betydning) kriterier for å selektere pasienter som ikke trenger adjuvant behandling

Residiv behandling: Som ved ovarial cancer (Se eget kapitel)

Oppfølging

Intervaller som ved ovarialcancer

Gynekologisk undersøkelse

Serum CA 125

Ved mistanke om residiv, utredning med bildediagnostikk og/eller endoskopi

Komplikasjoner

Som ved behandling av ovarialcancer

Prognose

5-års overlevelse:

alle pasienter: 56%

stadium I: 81%

stadium II: 67%

stadium III: 41%

stadium IV: 33%

Viktigste prognostiske faktorer er:

Tidlig stadium: tumorruptur og infiltrasjonsdybde (i forhold til serosa) 3,8,11(IIb, III, IIb)

Avansert stadium: gjenværende tumormengde etter primæroperasjon 3,12(IIb)

Råd

Som for ovarialcancer

Vurdering av dokumentasjon

Bare 7 studier har inkludert flere enn hundre pasienter3,4,11,12 (IIb)

Det finnes ingen randomiserte studier av behandling av tubecancer, pasientene inngår i randomiserte studier for ovarialcancer

Referanser

Stewart SL, Wike J, Foster SL, Michaud F. The incidence of primary fallopian tube cancer in the United States. Gynecol Oncol 2007; 107: 392-7.

Brose MS, Rebbeck TR, Calzone KA, Stopfer JE, Nathanson KL, Weber BL. Cancer risk estimates for BRCA1 mutation carriers identified in a risk evaluation program. J Natl Cancer Inst 2002; 94: 1365-72.

Baekelandt M, Nesbakken AJ, Kristensen GB, Tropé CG, Abeler VA. Carcinoma of the fallopian tube. Clinicopathologic study of 151 patients treated at The Norwegian Radium Hospital. Cancer 2000; 89: 2076-84. PubMed

Peters WA III, Andersen W, Hopkins M, Kumar NB, Morley GW. Prognostic features of carcinoma of the fallopian tube. Obstet Gynecol 1988; 71: 757-62. PubMed

Jordan SJ, Green AC, Whiteman DC, Moore SP, Bain CJ, Gertig DM, Webb PM. Serous ovarian, fallopian tube and primary peritoneal cancers: A comparative epidemiological analysis. Int J Cancer 2008; 122: 1598-603.

Baekelandt M, Kockx M, Wesling F, Gerris J. Primary adenocarcinoma of the fallopian tube. Review of the literature. Int J Gynecol Cancer 1993; 3: 65-71. PubMed

Takashina T, Ito E, Kudo R. Cytologic diagnosis of primary tubal cancer. Acta Cytologica 1973; 29: 367-72. PubMed

Nikrui N, Duska R. Fallopian tube carcinoma. Surg Oncol Clin North Am 1998; 7:363-72. PubMed

Tamimi H, Figge D. Adenocarcinoma of the uterine tube: potential for lymph node metastasis. Am J Obstet Gynecol 1981; 141: 132-7. PubMed

Heintz APM, Odicino F, Maisonneuve P, Quinn MA, Benedet JL, Creasman WT, Ngan HYS, Pecorelli S, Beller U. Carcinoma of the Fallopian Tube. FIGO Annual Report, Vol. 26. Int J Gynecol Obstet 2006; volume 95, supplement 1.

Alvarado-Cabrero I, Young R, Vamvakas E, Scully RE. Carcinoma of the fallopian tube: a clinicopathological study of 105 cases with observations on staging and prognostic factors. Gynecol Oncol 1999; 72: 367-79. PubMed

Rosen A, Ausch C, Hafner E, Klein M, Lahousen M, Graf AH, et al. A 15-year overview of management and prognosis in primary fallopian tube carcinoma. Eur J Cancer 1998; 34: 1725-9. PubMed