Definisjon kontrastmiddelreaksjon

En kontrastmiddelreaksjon / bivirkning er definert som en uønsket / ikke tilsiktet reaksjon / virkning av et kontrastmiddel. Det skilles mellom allergi-lignende kontrastmiddelreaksjoner /bivirkninger og organspesifikke bivirkninger.

Allergi-lignende reaksjoner

Allergi-lignende reaksjoner er ikke sanne allergiske reaksjoner, men ligner klinisk og har sannsynligvis noen av de samme patofysiologiske mekanismene.

Definisjon

En akutt allergi-lignende reaksjon som oppstår innen 1 time etter injeksjon av et kontrastmiddel

Reaksjonene begynner vanligvis innen 5 minutter, og nesten alle innen 15 minutter

Klassifikasjon akutte kontrastmiddelreaksjoner*
Milde reaksjoner	Allergi/overfølsomhet	Kjemotoksiske
Lett urticaria Lett kløe Hudrødme	Kvalme, lett oppkast Varme /kuldegysninger Angst Vasovagal reaksjon som går over av seg selv
Milde reaksjoner som ofte ikke trenger medisinsk behandling og er ikke til stort hinder for undersøkelsen.
Moderate reaksjoner	Allergi/overfølsomhet	Kjemotoksiske
Kraftig eller langvarig oppkast Tydelig /uttalt urticaria Hoste/stridor. Lette bronkospasme Ødem i ansikt og/eller hals	Kraftig oppkast Vasovagal reaksjon (som ikke går over av seg selv)
Symptomatisk behandling er nødvendig og / eller undersøkelsen blir forsinket eller avbrutt. Pasienten bør etter slike episoder observeres et par timer
Alvorlige reaksjoner	Allergi/overfølsomhet	Kjemotoksiske
Hypotensivt sjokk Hjertestans Respirasjonsstans	Arytmi Kramper
Strakstiltak: Tilkall anestesiteam, hente akuttkoffert og defibrillator Frie luftveier, evt sug Radiograf/radiolog setter Adrenalin Epipen ved moderate og alvorlig reaksjoner (reaksjon fra 2 organsystem) 300 microgram (voksen > 30 kg) / 150 microgram (barn < 30 kg > 15 kg). Epipen-dose settes i lårmuskel (lateralsiden). Ved adipositas: i deltoidmuskel i overarm I beredskap: Ved reaksjon, trekk opp fra Adrenalinampulle, styrke 1mg/ml: Dose: Voksne 0,5 mg (0,5ml) i.m. Barn: 0,1 mg (0,1 ml) / 10 kg i.m Løft pasientens ben O2 på maske 6-10 l/min, evt respirasjonsstøtte med bag og maske Intravenøs væske: fysiologisk saltvann (NaCl) eller Ringer acetat

*) Klassifikasjonsinndeling allergi-lignende reaksjoner hentet fra ESUR Guideline versjon 10.0

Akutte reaksjoner er enten:

Allergi-lignende,

Overfølsomhetsreaksjoner eller

Kjemotoksiske reaksjoner.

Akutte bivirkningene ses etter jod- og gadoliniumbaserte kontrastmidler og etter ultralydkontrastmidler. Insidensen er høyest etter jodbasert kontrastmiddel og lavest etter ultralydmidler.

Se også Plakaten Behandling av akutte kontrastmiddelreaksjoner. Denne er hengt opp på alle lab’r hvor det injiseres kontrast.

Se også oversikt over tilgjengelig utstyr for behandling av akutte reaksjoner: Oversikt akuttberedskap

Radiologisk avdeling, Sentralblokk