Symptomer/anamnese:

Traume

Smerter

Synssvekkelse

Fotofobi

Funn:

Redusert visus

Injeksjon

Hypotoni

Konjunktival blødning/rift

Korneapenetrasjon (Seidels test)

Skleralrift (kan være skjult av konjunktiva/blod)

Uveitt*

Irisskade (evt. avulsjon/cyclodialyse)

Ujevn pupille

Linseskade (katarakt, luksasjon)

Intraokulær blødning

Intraokulært fremmedlegeme

Retinal rift, amotio

Korioidal rift, penetrasjon

Etterhvert evt. phtise

*) Fremmedlegemetyper og reaktiv uveitt:

Ofte kraftig:

Jern og stål (magnetiske). Kopper og organisk materiale (ikke-magnetiske)

Ofte mild:

Nikkel (magnetisk). Aluminium, kvikksølv og sink (ikke-magnetisk)

Lite eller intet:

Karbon, kull, glass, bly, plastikk, platinum, porselen, sølv og stein

(Kuler består ofte av 80-90% bly og 10-20% jern)

Utredning:

Utelukke intraokulært fremmedlegeme:

Ultralyd B-scan og/eller CT orbita med coronale og axiale snitt (ø.hj.)

MR kontraindisert ved magnetisk materiale. På CT sees ofte tre, glass og plastikk dårlig

Behandling:

Laserasjon uten fremmedlegeme:

Zinacef iv/Keflex po + Kloramfenikol 1-2 øyedråper x 5. NB! Ikke salve. Evt. bandasjelinse inntil suturering

Primær-suturering av cornea/sklera i narkose 12-24 timer fra skadetidspunkt

Sekundær kirurgi ved linseskade eller stor intraokulær blødning (etter dager-uker)

Laserasjon med intraokulært fremmedlegeme:

Zinacef 1,5 g i.v. x 3 i 1-3 dager + evt. Tetanus-profylakse + Cyclopentolat x 2 + Tobrasone x 6. Ett døgn etter operativ fjerning av fremmedlegeme kan intravenøs behandling endres til peroral (Keflex 500mg x 2-3)

Fjerne intraokulært fremmedlegeme. Ubehandlet risiko for endolftalmitt og eksudering.

Små ( 1,5 mm) magnetiske fremmedlegemer av jern/stål ved fersk skade ( 1 døgn) kan evt. fjernes med magnet via pars plana/forkammeret.

Større fremmedlegemer ( 2 mm) fjernes ved vitreoretinal kirurgi

Ved totalt visustap (amaurose) vurderes enuklasjon innen 7-14 døgn for å redusere risiko for sympatisk oftalmi

Postoperativ terapi: Tobrasone dråper og evt. mydriatika. Prednisolon tabletter.