Symptomer / anamnese:

Oftest asymptomatisk. Redusert visus. Generelle symptomer på malign hypertensjon (hodepine, øyesmerter).

Funn:

Nesten alltid bilateralt. Hvis unilateralt, mistenk uttalt carotis-stenose!

Kronisk hypertensjon:

Arteriovenøse krysningstegn. Arteriosklerose (kopper/sølv-arterier).

Bløte bomulls-eksudater. Flammeformete blødninger. Makroaneurysmer.

Okklusjon av kar (arterier, vener). Sjeldent neovaskularisering.

Akutt hypertensjon:

Harde eksudater ("macular star"). Retinalt ødem.

Bløte bomulls-eksudater (retinale infarkter). Flammeformete blødninger.

Papilleødem (med mulig senere komplikasjon: papilleatrofi og red. visus).

Sjeldent eksudativ amotio og corpusblødning.

Siegrist streaks: Paravasale linjer langs choroidale kar.

Elschnig´s spots: Pigmentatrofier som er sekvele etter fokale choroidale infarkter.

Inndeling (WHO):

Hypertensiv retinopati:

Stadium I: Tynne, slyngete arterioler.

Stadium II: Uttalt trange arterioler. AV-krysningstegn.

Malign hypertensiv retinopati:

Stadium III: Retinale blødninger. Harde og bløte eksudater. Retinalt ødem.

Stadium IV: Papilleødem.

Utredning / behandling:

Blodtrykksmåling hos pasienter med retinopati.

Behandling av hypertensjon overlates vanligvis til fastlege/indremedisiner.

Evt. henvisning til med. avd. ved malign hypertensjon (diastolisk BT > 110-120).

Pasienter med hypertensjon (uten spesifikke synssymptomer) som henvises fra med. avd. (var mer aktuelt tidligere, sjelden nå):

-innkalles av fotograf til vanlig fundusfoto

-bilder vurderes av lege på retinaseksjonen og tilbakemelding gis uten at pasienten trenger å undersøkes av lege.

Ved henvisning ØH til øyetilsyn bør en avklare med henvisende lege om øyefunn har konsekvens for behandlingsregime i akuttfase, ellers kan en med fordel avvente til pasienten er stabil og kan undersøkes her.

Oppfølging:

Event. kontroll etter 2-3 mndr., dernest etter 6-12 mndr.