(Ophthalmia neonatorum, nyfødt-konjunktivitt)

Forekomst/patogense:

Hos 10-25 % av nyfødte. Overføres fra mor under fødsel eller ved kontaktsmitte kort tid etter.

Etiologi:

Chlamydia. trachomatis, N. gonorrhoeae, herpes simplex virus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptokokk gruppe D, andre Streptokokk-arter, Pseudomonas, Klebsiella, og Enterococcer

Funn:

Puss i øyespalte den første levemåned. Konjunktival injeksjon. Kjemose og øyelokkshevelse. Chlamydia: debut fra 5-19 dager postnatalt.

Utredning:

Ekstern øyeundersøkelse med fluoresceinfarging.

Baktus, alltid før oppstart av behandling.

Virusdyrkning.

Konjunktivalt sekret til PCR.

Puss til Gram-farging (Ved mistanke om Gonoréisk konjunktivitt).

Behandling:

Stafylokokker, streptokokker og gram-negative bakterier:

Fucithalmic øyedråper x 4 første døgn, dernest x 2 i 6-8 døgn.

Alternativ er Kloramfenikol.

Chlamydia trachomatis:

Øyedråper Azyter 1dr x 2 i 3 dager. Systemisk erythromycin (50 mg/kg/dag) i 14 dager, (kontakt barneavd.).

Foreldre må utredes og behandles for gentital infeksjon. (via fastlege eller gyn.avd.).

Neisseria gonorrhoeae (Mindre vanlig i Norge):

Potensielt livstruende.

Systemisk penicillin (kontakt barneavd.).

Herpes simplex (primær-utbrudd).

Øyesalve Acyclovir 1 x 5 i 12 dager.

Forsvinner vanligvis etter 1-2 døgn.

Systemisk infeksjon: i.v. Acyclovir (ta kontakt med barnavd.)

Komplikasjoner:

Konjunktival arrdannelse.

Corneal pannus.

Keratitt.