ICD-10

O26.6	Leverforstyrrelser under svangerskap, fødsel og barsel
K76.0	Fettlever, ikke klassifisert annet sted

Definisjoner

Tilstand spesifikk for svangerskapet med leversvikt som gir multiorgansvikt hos mor

Forekomst

Rapportert mellom 1:9 000 til 1:13 000 fødsler

Etiologi/patogenese

Ukjent årsak. I noen tilfellers ses en sammenheng med enzymsvikt i mitokondrienes fettsyreoksidasjon hos fosteret. Det foreligger hos mor mikrovesikulær fettinfiltrasjon i levercellene.

Diagnostikk
Symptomer

Kvalme, oppkast, magesmerter

Tretthet, dårlig matlyst (dager til 1-2 uker)

Hodepine

Blødning (vaginalt og gastrointestinalt)

Feber

Ikterus, hudkløe

Tørste, polyuri

Mors sykdomsbilde preges av

Leversvikt

Nyresvikt

Koagulasjonsforstyrrelser/DIC

Leukocytose

Hypoglykemi, høy urinsyre, metabolsk acidose

Hepatisk encephalopati

Sårkomplikasjoner, infeksjon

Sepsispreget tilstand

Preeklampsi hos 30-100 %

Differensialdiagnostikk

Alvorlig preeklampsi/HELLP-syndrom

Hemolytisk uremisk syndrom (HUS)

Trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP)

Hepatitter (virus, autoimmun etc)

Tiltak/behandling

Fosterovervåking

Rask forløsning

Symptomatisk behandling av mors organsvikt

Intensiv avdeling

Kontinuitet og teamarbeid

Komplikasjoner

Multiorgansvikt med fortsatt høy maternell mortalitet: 0-20 % mot tidligere 70-80 %

Perinatal mortalitet: 14-18 % mot tidligere 60-80 %

Emneord

Akutt fettlever i graviditet (AFLP)