Epiduralanestesi er avdelingens standardmetode ved smerteproblemer i åpningstiden

Paracervikalanestesi er nyttig i enkelte tilfeller og bør beherskes av de fleste av avdelingens leger.

PCB gir ikke anestesi i perineum. og har derfor ikke effekt i 2. stadium av fødselen.

Indikasjon

Smerter i åpningstiden, særlig når epiduralanestesi ikke kan settes

Sterke rismerter og langt fremskreden fødsel – for liten tid til epiduralanestesi

Anestesilege opptatt med andre gjøremål

Epiduralanestesi teknisk vanskelig/kontraindisert p.g.a. lokale forhold i ryggen

Teknikk

Xylocain-Adrenalin® (lidocain 10 mg/ml + adrenalin 5 μg/ml) 10 - 16 ml

Anlegges ved gode rier og mormunn ≥ 4-5 cm

CTG skal være normalt i 20-30 min. før injeksjonen

2,5 - 4 ml (25 - 40 mg) injiseres kl. 3, 5, 7 og 9 etter nøye aspirasjon i sprøyten. Kobaknålen skal være kortere enn ved pudendusblokade

Overvåking: CTG, morens puls og BT kontrolleres

Maksimaldose: 5 mg/kg, dvs. 350 mg til kvinne på 70 kg (35 ml Xylocain-Adrenalin ®)

Fordeler

Gis av fødselslege

God anestesi hos 80 %, viss effekt hos ytterligere 10-15 %

Tar kort tid å sette, rask effekt

Ulemper

Risiko for alvorlige komplikasjoner hos barn og mor

Blokaden varer bare 1-2 timer

Manglende effekt hos 5-10 %, ikke optimal effekt hos 10-15 %

Kontraindikasjoner

Absolutte: Truende intrauterin asfyksi. Abruptio placenta. Preterm fødsel (<37 uker). Fostervekt <2500 g. Generell blokade: Overfølsom/antikoagulasjon.

Relative: Ristimulering. Stimulering må ikke startes samtidig med blokaden. Evt. kan blokade anlegges etter at stimulering er i gang. Mistanke om infeksjon.

Maternelle komplikasjoner: Se metode Anestesi. Maksimaldoser og bivirkninger

Forbigående risvekkelse.

Forbigående nummenhet/parestesier i underekstremitetene (en/begge).

Føtale komplikasjoner

Bradykardi hos 5-30 %. Hjertestans er beskrevet. Risikoen mindre hvis CTG er normalt, det gis <300 mg, og en er omhyggelig med aspirasjon før Xylocain-Adrenalin® settes.